Slapeloosheid bij depressie

Wat is de werkzaamheid van elektro-acupunctuur bij de behandeling van slapeloosheid bij patiënten met een depressie? Een Chinees onderzoek geeft hierop het antwoord. In dat land wordt het probleem van slapeloosheid bij depressie steeds groter.

Depressieve stoornissen, die worden gekenmerkt door een depressieve stemming, verlies van interesse en verminderde energie die leidt tot verminderde activiteit, zijn een van de meest gediagnosticeerde psychiatrische stoornissen en treffen wereldwijd meer dan 264 miljoen mensen.

Meer dan 50 miljoen mensen in China (3,6 procent van de bevolking) ervaren elk jaar depressieve stoornissen. Slaapstoornissen zijn het voornaamste symptoom bij patiënten met depressie, en in China rapporteerde 64,6 procent van hen slapeloosheid. Depressie en slaapproblemen hebben een tweerichtings-relatie. Een slechte slaapkwaliteit draagt bij aan de ontwikkeling van depressie, en het hebben van een depressie zorgt ervoor dat een persoon meer kans heeft om slaapproblemen te ontwikkelen. Patiënten met gelijktijdig voorkomende depressie en slaapstoornissen hebben een hoger risico op zelfmoord en ernstige beperkingen in het sociaal functioneren dan patiënten die alleen depressief zijn. Deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen zijn moeilijk te behandelen en geven een groter risico op terugval en herhaling van depressie.

Antidepressiva

Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid is een effectieve therapie die zich richt op het beheersen van chronische slapeloosheid. Het culturele verschil en de beperkte medische middelen staan de grootschalige toepassing ervan in China echter in de weg. Daarom blijft het aantal voorgeschreven antidepressiva onder de Chinese bevolking toenemen, wat velen zorgen baart. Sommige antidepressiva met activerende effecten kunnen de slaap verslechteren tijdens een kortdurende behandeling. Andere antidepressiva met kalmerende eigenschappen verbeteren de slaap snel, maar kunnen op de lange termijn te veel verdovende problemen veroorzaken en de resultaten voor de patiënt zelfs verslechteren.
Veel patiënten met depressie in China hebben nog geen adequate behandeling gekregen en velen reageren niet op de huidige interventies. De hoge prevalentie van onbehandelde depressie suggereert de noodzaak om toegankelijke en gemakkelijk implementeerbare interventies te promoten. Acupunctuur wordt beschouwd als een potentieel effectieve, medicijnvrije benadering voor de behandeling van psychische aandoeningen en slaapstoornissen.

‘Depressie en slaapproblemen hebben een tweerichtings-relatie.’

Onderzoeken

Een eerdere studie toonde aan dat acupunctuur de slaapeffectiviteit effectief verbetert en de totale slaaptijd verlengt bij patiënten met primaire slapeloosheid. Uit een pilotstudie naar elektroacupunctuur (EA) voor de behandeling van aan depressie gerelateerde slapeloosheid, bleek dat patiënten een significante verbetering van de slaapkwaliteit ervoeren na een EA-behandeling gedurende een onderzoeksperiode van 12 weken. De kleine steekproefomvang kan echter onzekerheid en niet-herhaalbaarheid veroorzaken, en de effectduur van EA-behandeling blijft ook onbekend.

Daarom werd een uitgebreider onderzoek verricht. Deze 32 weken durende, multicenter, gerandomiseerde klinische studie werd uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van EA bij de behandeling van slapeloosheid bij patiënten met depressie te beoordelen. Verder werd onderzocht of EA superieur was aan schijnacupunctuur (SA) of standaardzorg bij de behandeling van patiënten met comorbide slapeloosheid en depressie.

Patiënten in de EA- of SA-groepen kregen gedurende 8 opeenvolgende weken 3 keer per week een behandeling van 30 minuten (meestal om de dag behalve op zondag). Alle behandelingen werden uitgevoerd door erkende acupuncturisten met minimaal 5 jaar klinische ervaring. Een totaal van 6 acupuncturisten (2 in elk centrum) voerden EA en SA uit, en ze kregen vóór de proef een gestandaardiseerde training over de interventiemethode.

Conclusie

Uit deze gerandomiseerde klinische studie met 270 patiënten bleek dat 8 weken EA-behandeling een effectieve en veilige alternatieve therapie was voor de behandeling van slapeloosheid bij patiënten met depressie. Deze bevindingen vormen subjectief en objectief bewijs van de werkzaamheid en veiligheid van EA met standaardzorg bij de behandeling van comorbide depressie en slapeloosheid in vergelijking met SA met standaardzorg of standaardzorg alleen.
Verdere studies zouden zich moeten richten op een langere behandelperiode met nauwkeurige objectieve uitkomstbeoordeling.

Bron: JAMAnetwork.com