Europees Hof van Justitie uitspraak over BTW-vrijstelling medische diensten

Op 27 juni 2019 oordeelde het Europees Hof van Justitie (EHvJ) over de BTW-vrijstelling voor medische diensten: of het beroep wettelijke erkend is, is geen maatstaf voor de vrijstelling.

In Nederland zijn medische diensten vrijgesteld van BTW. Dit is omschreven als diensten gericht op de gezondheidskundige verzorging van de individuele mens. Met het Lente-Akkoord werden  alternatieve zorg en acupunctuur hiervan uitgesloten. Na jarenlange lobby en gerechtelijke procedures door de NPVA en beroepsverenigingen is dit gewijzigd met publicatie in de Staatscourant op 29 maart 2016. Acupuncturisten, Chiropracters, Osteopaten hoeven in Nederland geen BTW in rekening te brengen, mits zij voldoen aan de kwaliteitsnorm.

In Belgie werden onder meer chiropractors en osteopaten uitgesloten van de medische BTW-vrijstelling. Die kwestie is aan het EHvJ voorgelegd. Het EHvJ heeft besloten dat ook in Belgie de BTW-vrijstelling van toepassing is voor medische diensten toegepast door ‘ alternatieve ‘ zorgverleners. De overweging van het EHvJ hierbij is dat voor de toepassing bepalend is welke dienst wordt verleend, niet of deze dienst wettelijk geregeld is.

De uitspraak bevestigt enerzijds dat het onderscheid dat met het Lente-Akkoord sinds 2013 was ingevoerd ook in strijd was met het Europees Recht. De uitspraak lijkt te duiden dat met de wijziging sinds 2016 de Nederlandse toepassing van de BTW-vrijstelling voor medische diensten in lijn is met het Europees Recht. Toch laat de uitspraak ruimte voor twijfel daaromtrent. De Nederlandse toepassing maakt de BTW-vrijstelling afhankelijk van de kwaliteit. Deze kwaliteit kan echter, gezien eerdere uitspraken van de rechter, niet door de belastingdienst worden gecontroleerd. Bovendien stelt de kwaliteitsnorm dat het opleidingsniveau minimaal HBO of vergelijkbaar moet zijn. Echter, bepaalde zorg kan ook met een MBO-opleiding met voldoende kwaliteit worden geleverd. Deze zou dan ook voor de BTW-vrijstelling in aanmerking kunnen komen.

De doos van Pandorra die met het Lente-akkoord is geopend, en waarbij patienten werden gedwongen BTW op zorg te betalen is zo te bezien voorlopig nog niet gesloten.

Op 9 juli 2019 ingezonden door R. Pluut